RESUMO
OBJECTIVE: To assess the presence of metabolic disorders in elderly men with urolithiasis. METHODS: We performed a case-control study. The inclusion criteria were as follows: (1) men older than 60 years of age and either (2) antecedent renal colic or an incidental diagnosis of urinary lithiasis after age 60 (case arm) or (3) no antecedent renal colic or incidental diagnosis of urolithiasis (control arm). Each individual underwent an interview, and those who were selected underwent all clinical protocol examinations: serum levels of total and ionized calcium, uric acid, phosphorus, glucose, urea, creatinine and parathyroid hormone, urine culture, and analysis of 24-hour urine samples (levels of calcium, citrate, creatinine, uric acid and sodium, pH and urine volume). Each case arm patient underwent two complete metabolic urinary investigations, whereas each control arm individual underwent one examination. ClinicalTrials.gov: NCT01246531. RESULTS: A total of 51 subjects completed the clinical investigation: 25 in the case arm and 26 in the control arm. In total, 56% of the case arm patients had hypocitraturia (vs. 15.4% in the control arm; p = 0.002). Hypernatriuria was detected in 64% of the case arm patients and in 30.8% of the controls (p = 0.017). CONCLUSION: Hypocitraturia and hypernatriuria are the main metabolic disorders in elderly men with urolithiasis.
Assuntos
Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Humanos , Masculino , Citratos/urina , Doenças Metabólicas/diagnóstico , Sódio/urina , Urolitíase/urina , Análise de Variância , Estudos de Casos e Controles , Modelos Logísticos , Cálculos Urinários/urina , Urolitíase/complicaçõesRESUMO
PURPOSE: To evaluate the results of a sequence of 47 laparoscopic Anderson-Hynes pyeloplasties for the treatment of patients with ureteropelvic junction obstruction, independently of the etiology. MATERIALS AND METHODS: Twenty male and 27 female patients diagnosed with ureteropelvic junction obstruction were treated by Anderson-Hynes transperitoneal laparoscopic dismembered pyeloplasty from April 2002 to January 2006. The age of the patients ranged from four to 75 years, with a mean age of 32.3 years. The follow-up ranged between six and 30 months, with a mean follow-up time of 24 months. The outcomes were evaluated through the assessment of symptoms and imaging studies. RESULTS: In 44 (93.6 percent) of the 47 patients, resolution of the pain and a reduction in ureteropelvic dilation were observed. The mean operative time was 157 minutes (ranging from 90 to 270 minutes). Neither blood transfusion nor conversion to open surgery was required. The mean hospital stay was 2.2 days. The presence of crossing vessels over the ureteropelvic junction was verified in 26 patients (55 percent), and vessel transposition in relation to the urinary tract was performed in 25 of these cases. In one patient, the crossing vessel was mobilized out of the ureteropelvic junction with a perivascular suture to the renal capsule associated with the pyeloplasty. CONCLUSIONS: The outcome of transperitoneal Anderson-Hynes laparoscopic pyeloplasty used for different causes of pyeloureteral obstruction presented a success rate similar to a previously-published open procedure, with the advantage of being less invasive. This procedure may be considered the first option for the treatment of ureteropelvic junction obstruction.
Assuntos
Adolescente , Adulto , Idoso , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Pelve Renal/cirurgia , Laparoscopia/métodos , Obstrução Ureteral/cirurgia , Seguimentos , Hidronefrose/cirurgia , Resultado do Tratamento , Adulto JovemRESUMO
Objetivo: Avaliar a eficácia, complicaçöes e resultados do tratamento endoscópico das obstruçöes da junçäo uretero-piélica (JUP) com cateter acucise. Material e métodos: quinze pacientes portadores de obstruçäo da foram tratados por meio de endopielotomia com cateter acucise. Todos os pacientes realizaram previamente ao procedimento uma urografia excretora. Destes, 13 pacientes também realizaram um renograma diurético. Em 12 pacientes a cirurgia foi realizada por via retrógrada. Três pacientes eram portadores de cálculo ranal no grupo calicinal inferior de aproximadamente 2 cm de diâmetro, sendo indicado a cirurgia por via anterógrada para extraçäo simultânea do cálculo. Em todos os pacientes, ao término do procedimento, foi passado um cateter duplo-J que permaneceu por 6 semanas. Resultado: Considerou-se como sucesso os pacientes que apresentaram melhora ou desaparecimento dos sintomas de dor, melhora da dilataçäo pielocalicinal avaliado por meio da urografia excretora e melhora no renograma diurético. O índice de sucesso foi de 86 porcento. Um paciente apresentou pielonefrite aguda sendo tratado com antibioticoterapia, havendo resoluçäo do quadro. Conclusäo: A endopielotomia com cateter acucise pode ser considerada a primeira opçäo de tratamento das obstruçöes da JUP em adultos e crianças a partir de 8 anos
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Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , RimRESUMO
Os autores apresentam sua experiencia em transplante renal com a utilizaçao de rins com arterias multiplas. Foram utilizados 23 rins nestas condiçoes empregando-se 6 tecnicas diferentes de reconstruçao vascular, com excelente resultado evidenciado por perfusao imediata e boa funçao renal tardia
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Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Artérias , Rim/transplante , Insuficiência Renal Crônica , Procedimentos Cirúrgicos OperatóriosRESUMO
É mostrada a experiência de 97 casos de transplante renal, sendo discutido o diagnóstico, tratamento e evoluçäo das complicaçöes cirúrgicas. Fístula urinária ocorreu em 8 casos, linfoceles em 3, complicaçöes vasculares em 4, calculose em 2 e retençäo vesical em 2. Esta experiência cirúrgica foi adquirida por um grupo de transplante ligado a um hospital convencionado com a Previdência Social
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Criança , Humanos , Masculino , Feminino , Rim/transplante , Complicações Pós-OperatóriasRESUMO
Este é um caso de amputaçäo traumática de pênis, que foi reimplantado por reanastosome primária, com sucesso em sua evoluçäo
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Humanos , Masculino , Amputação Traumática , Pênis/cirurgia , ReimplanteRESUMO
Fibrose retroperitoneal idiopática é um processo inflamatório inespecífico localizado no retroperitônio entre L4 e L5, cuja etiopatogenia é desconhecida. Sua sintomatologia é incaracterística, com mal-estar, dor abdominal ou lombar e desconforto gastrintestinal. A morbidade está relacionada à obstruçäo ureteral, que pode levar à destruiçäo do rim, e, caso seja bilateral, à insuficiência renal. Säo apresentados 6 casos desta doença, sendo que em 4 pacientes havia obstruçäo ureteral unilateral e, em 2, bilateral. Todos apresentavam antecedentes de dor abdominal ou lombar. Dois apresentavam-se com edema de membros inferiores e 2 com insuficiência renal. Os dois pacientes em insuficiência renal foram tratados inicialmente com cateterizaçäo ureteral, sendo que em um deles optou-se pela permanência dos mesmos (cateteres duplo J) a longo prazo, com ótimos resultados. Cinco pacientes foram tratados cirurgicamente pela ureterolise. Dois destes apresentaram recorrência contralateral de obstruçäo ureteral, que regrediu com uso de corticóides
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Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Fibrose Retroperitoneal/diagnóstico , Fibrose Retroperitoneal/terapia , Obstrução UreteralRESUMO
Em 1961, pneumatúria primária e cistite enfisematosa, até entäo entidades distintas, foram integradas por Bailey em cistite enfisematosa. Säo apresentados dois casos, um dos quais exibindo em trato urinário superior, bilateralmente. A etiologia do processo, que é de bom prognóstico, associa glicosúria, estase e infecçäo urinária, em geral por E. coli ou Aerobacter aerogenes